Conhecimentos sobre o manejo de vítimas do acidente botrópico no serviço de emergência / Knowledge about botropic accident victim management in emergency service / Conocimiento sobre el manejo de víctimas de accidentes botópicos en emergencia

Objetivo: identificar o conhecimento da equipe de enfermagem, no manejo do paciente vítima de acidente botrópico no serviço de emergência. Métodos: estudo descritivo, exploratório e com abordagem qualitativa. Desenvolvido em 2019, com profissionais da equipe de enfermagem do setor de emergência adulto de um Hospital Universitário. Utilizou-se entrevistas semiestruturadas, transcritas e analisadas por meio de estatística descritiva simples e análise de conteúdo. Resultados: participaram do estudo 34 profissionais da equipe de enfermagem, sendo 82% do sexo feminino, com média de idade de 37 anos. A análise de conteúdo revelou três categorias: conhecimento sobre acidentes por animais peçonhentos, trajetória acadêmica e profissional no contexto de animais peçonhentos e manejo da equipe de enfermagem do paciente vítima de acidente botrópico. Conclusão: os resultados demonstram o conhecimento e condutas da equipe de enfermagem frente ao acidente botrópico e evidenciam a necessidade de sensibilizar a equipe de enfermagem quanto ao reconhecimento do acidente ofídico, especialmente com relação às características apresentadas pelo animal peçonhento e as manifestações clínicas apresentadas pelo paciente. (AU)

Objective: to identify the knowledge of the nursing staff in dealing with bothropic accident victims in the emergency service. Methods: descriptive, exploratory study with a qualitative approach. Developed in 2019, with professionals from the nursing staff of the adult emergency sector of a University Hospital. A semi-structured interview was used, transcribed and analyzed using simple descriptive statistics and content analysis. Results: 34 professionals from the nursing team participated in the study, being 82% female, with an average age of 37 years. The content analysis revealed three categories: knowledge about accidents caused by poisonous animals, academic and professional trajectory in the context of poisonous animals and management of the nursing team to the patient victim of bothropic accidents. Conclusão: the results demonstrate the knowledge and behaviors of the nursing staff in face of bothropic accidents and highlight the need to sensitize the nursing staff regarding the recognition of the snakebite accident, especially regarding the characteristics presented by the venomous animal and the clinical manifestations presented by the patient. (AU)

Objetivo: identificar los conocimientos del equipo de enfermería en el manejo del paciente víctima de accidente botópico en el servicio de urgencias. Métodos: estudio descriptivo, exploratorio con abordaje cualitativo. Desarrollado en 2019, con profesionales del personal de enfermería del servicio de urgencias de adultos de un Hospital Universitario. Se utilizó una entrevista semiestructurada, transcrita y analizada mediante estadística descriptiva simple y análisis de contenido. Resultados: participaron en el estudio 34 profesionales del equipo de enfermería, de los cuales el 82% eran mujeres, con una edad promedio de 37 años. El análisis de contenido reveló tres categorías: conocimiento sobre accidentes causados por animales venenosos, trayectoria académica y profesional en el contexto de animales venenosos, y manejo del equipo de enfermería al paciente víctima de accidentes bottrópicos. Conclusión: los resultados demuestran el conocimiento y conducta del equipo de enfermería ante el accidente bottrópico y muestran la necesidad de sensibilizar al personal de enfermería sobre el reconocimiento del accidente de la serpiente, especialmente en lo que respecta a las características que presenta el animal venenoso y las manifestaciones clínicas que presenta el paciente. (AU)

Epidemiología y características clínicas de las mordeduras de serpientes venenosas en el norte de la Amazonía del Ecuador (2017-2021) / Epidemiology and clinical features of venomous snake bites in the Northern Amazon of Ecuador (2017-2021)

Introducción. En Ecuador, las mordeduras de serpientes venenosas son un problema de salud pública. Sin embargo, no existe información hospitalaria reciente desde la Amazonía. Objetivo. Analizar retrospectivamente las características clínico-epidemiológicas de las mordeduras de serpientes en pacientes ingresados en un hospital de la Amazonía del Ecuador. Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio transversal en el hospital provincial de Nueva Loja (Sucumbíos), que colinda con Colombia, 2017-2021. La información sobre las variables demográficas, epidemiológicas y clínicas, y la condición al egreso hospitalario, se obtuvieron de la ficha epidemiológica del Ministerio de Salud Pública. Resultados. En cinco años se hospitalizaron 147 pacientes (29,4 por año), sin que se presentaran muertes. Corresponden a 26, 34, 32, 29 y 26 casos, en el 2017, 2018, 2019, 2020 y 2021, respectivamente. Según el sexo, los más afectados fueron los hombres (n=99; 67,3 %), según el grupo etario, los de 21 a 30 años (n=28; 19,0 %) y, según la raza, los de etnia mestiza (n=94; 63,9 %), estudiantes y agricultores. La mediana de edad fue de 28 años (rango: 4 a 81). Hubo mayor prevalencia en abril, junio y septiembre. Todos los accidentes fueron causados por serpientes Viperidae. Veinte (13,6 %) casos fueron leves, 90 (61,2 %), moderados, y 37 (25,2 %), graves. La mordedura fue más frecuente en los pies (45 casos). El 53,1 % recibió suero antiofídico antes de la hospitalización y en el 19,8 % de los pacientes se colocó un torniquete. La mediana de tiempo de llegada al hospital fue de 5 horas (rango: 1-192), y lo más frecuente fue entre 2 y 3 horas (41 casos). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas según la gravedad del caso. Conclusiones. Se evidenció una gran prevalencia de mordeduras de serpientes en el norte de la región amazónica-Ecuador, con mayor incidencia en la estación lluviosa y todas causadas por Viperidae. Es importante resaltar la mortalidad nula. Las campañas informativas sobre prevención y primeros auxilios, como la desmotivación del uso de torniquetes, serían fundamentales para reducir los casos, especialmente, en los grupos vulnerables.

Introduction: In Ecuador, poisonous snakebites are a public health problem. However, there is no recent hospital information from the Amazon. Objective: To retrospectively analyse the clinical-epidemiological characteristics of snakebites in patients admitted to a hospital in the Ecuadorian Amazon. Materials and methods: This is a cross-sectional study conducted at the Nueva Loja-Sucumbíos Provincial Hospital, bordering Colombia (2017-2021). Demographic, epidemiological and clinical variables, and condition at hospital discharge, were obtained from the epidemiological file of the Ministerio de Salud Pública. Results: In 5 years, 147 patients (29.4 per year) were hospitalized with no mortality. They corresponded to 26, 34, 32, 29 and 26 cases, in 2017, 2018, 2019, 2020 and 2021, respectively. Men with 99 (67.3%), aged 21-30 years with 28, mixed race with 94 cases, students, and farmers, were the most affected. The most affected (99; 67.3%) were men, people 21 to 30 years-old (28; 19.0%), mestizos (94; 63.9%), students, and farmers. The median age was 28 (range: 4-81) years. Prevalence was higher in April, June, and September. All accidents were caused by Viperidae snakes. Twenty (13.6%) cases were mild, (61.2%) were moderate and 37 (25.2%) were severe. The feet with 45 were the most bitten. Pre-hospitalization anti-venom serum was received by 53.1% and tourniquet by 19.8% patients. Median hospital arrival time was 5 (range 1-192) hours, mostly between 2-3 hours with 41 cases. No statistically significant differences were found considering the severity. Conclusions: A high prevalence of snakebites was evidenced in the north of the Amazon in Ecuador, with a higher incidence in the rainy season and all by Viperidae species. It is important to highlight the null mortality. Information campaigns on prevention and first aid, such as discouraging the use of tourniquets, especially among vulnerable groups.

Completude das notificações dos acidentes por animais peçonhentos no Sistema de Informação de Agravos de Notificação: estudo descritivo, Brasil, 2007-2019 / Completeness of notifications of accidents involving venomous animals in the Information System for Notifiable Diseases: a descriptive study, Brazil, 2007-2019 / Completitud de las notificaciones de accidentes por animales ponzoñosos en el Sistema de Información de Agravamientos de Notificación: estudio descriptivo, Brasil, 2007-2019

Objective: to describe the completeness of notifications of accidents involving venomous animals held on the Notifiable Health Conditions Information System (SINAN), in Brazil and its macro-regions, from 2007 to 2019. Methods: we analyzed essential and non-mandatory fields for snakebite, spider bite and scorpion sting notifications, considering the following completeness categories: Excellent (≤ 5.0% incompleteness), Good (5.0% to 10.0%), Regular (10.0% to 20.0%), Poor (20.0% ≤ 50.0%) and Very Poor (> 50.0%). Proportional change in completeness between 2007 and 2019 was estimated. Results: 1,871,462 notifications were investigated. The "localized manifestations", "systemic manifestations", "case classification", "case progression" and "zone of occurrence" fields had excellent or good completeness. Completeness was regular or poor for the "schooling" and "race/color" fields. The "occupation" field was predominantly poorly or very poorly filled in. There was a proportional worsening in completeness ((VP < 0) in most regions for the "zone of occurrence", "case progression" and "schooling" fields. Conclusion: completeness of most fields improved, although socioeconomic and occupational fields require more attention.

Objetivo: describir la completitud de las notificaciones de envenenamiento por serpientes, arañas y escorpiones en el Sistema de Información de Enfermedades de Declaración - Sinan, en Brasil y regiones, de 2007 a 2019. Métodos: se analizaron campos esenciales y no obligatorios para las notificaciones de ofidismo, aracneismo y escorpionismo, considerando las categorías de completitud: Excelente (≤ 5,0% de incompletitud), Buena (5,0% a 10,0%), Regular (10,0% a 20,0%), Mala (20,0% ≤ 50,0%) y Muy mala (> 50,0%). Se estimó el cambio proporcional en la completitud entre 2007-2019. Resultados: se investigaron 1.871.462 notificaciones. Los campos "manifestaciones locales y sistémicas", "zona de ocurrencia", "clasificación y evolución de casos" presentaron excelente o buena completitud. "Escolaridad" y "raza/color de piel" regular o mala completitud. "Ocupación" fue predominantemente mala/muy mala completitud. "Zona","evolución" y "escolaridad" mostraron empeoramiento proporcional en la completitud en la mayoría de las regiones ((VP < 0). Conclusión: hay mejoría y completitud en la mayoría de los campos, aunque los campos socioeconómico y ocupacional demandan atención.

Objetivo: descrever a completude das notificações de acidentes causados por animais peçonhentos no Sistema de Informação de Agravos de Notificação, no Brasil e macrorregiões, em 2007-2019. Métodos: analisou-se a completude de campos de preenchimento essenciais e não obrigatórios das notificações de ofidismo, araneísmo e escorpionismo, utilizando-se a classificação de "Excelente" (≤ 5,0% de incompletude), "Bom" (5,0% a 10,0%), "Regular" (10,0% a 20,0%), "Ruim" (20,0% e ≤ 50,0%) e "Muito ruim" (> 50,0%); estimou- -se a variação proporcional (VP) da completude. Resultados: foram investigadas 1.871.462 notificações; os campos "manifestações locais", "sistêmicas", "classificação do caso", "evolução do caso" e "zona de ocorrência" apresentaram completude excelente ou boa; "escolaridade" e "raça/cor da pele", completude regular ou ruim; ocupação, completude ruim ou muito ruim; "zona", "evolução do caso" e "escolaridade" apresentaram piora proporcional na completude, na maioria das regiões ((VP < 0). Conclusão: melhorou a completude na maioria dos campos, exceto socioeconômicos e ocupacionais, que demandam maior atenção.

Mordeduras de ofidios en mano pediátrica y sus complicaciones locales / Snake bites in pediatric hand and their local complications / Mordidas de serpentes de mão pediátricas e suas complicações locais

Introducción: el envenenamiento por mordedura de ofidios es reconocido como un problema de salud pública según la Organización Mundial de la Salud. La baja incidencia sumada a la diversidad de presentaciones clínicas, edades, topografías afectadas, así como los diferentes protocolos en la bibliografía existente sobre algunos aspectos del tratamiento, hacen difícil el manejo sistematizado de estos pacientes. El objetivo de este trabajo es realizar una revisión sistemática de la literatura sobre mordedura de serpientes en pacientes pediátricos con afectación en mano y miembro superior, haciendo hincapié en la conducta frente las complicaciones loco-regionales. Por importancia y frecuencia destacamos al síndrome compartimental, las flictenas y las infecciones. Metodología: se realizó una búsqueda bibliográfica en MedLine/PubMed con las palabras clave: "Snake Bite hand Children" y "Snake Bite compartimental syndrome". Se incluyeron los artículos publicados en los últimos 10 años (2012 al 2022). Resultados: la búsqueda de artículos ante las palabras "Snake Bite hand Children" resultó en 20 articulos y la busqueda ante las palabras "Snake Bite compartimental syndrome" derivó en 34. Luego de aplicar los criterios de inclusión y exclusión se obtuvieron 30 artículos para el análisis. Conclusiones: la población pediátrica se encuentra más expuesta a las mordeduras por serpientes y a su vez a presentar lesiones más severas. El tratamiento del síndrome compartimental continúa siendo un tema de debate. El veneno inoculado puede simular un síndrome compartimental que puede revertir sin fasciotomías con el tratamiento adecuado. Igualmente, ante síntomas y signos claros de síndrome compartimental se sugiere realizar fasciotomías frente a las graves secuelas potenciales. Ante la aparición de flictenas, el destechado cuidadoso de la misma es un tratamiento adecuado. La mayoría de los autores coinciden con el tratamiento profiláctico con antibioticoterapia.

Introduction: Ophidian bite poisoning is recognized as a public health problem by the World Health Organization. The low incidence added to the diversity of clinical presentations, ages, affected topographies, as well as the different protocols in the existing literature on some aspects of treatment, make the systematized management of these patients difficult. The aim of this work is to carry out a systematic review of the literature on snakebite in pediatric patients with hand and upper limb involvement, with emphasis on the management of loco-regional complications. In terms of importance and frequency, we highlight compartment syndrome, phlyctenas and infections. Methodology: a literature search was carried out in MedLine/PubMed with the keywords: "Snake Bite hand Children" and "Snake Bite compartment syndrome". Articles published in the last 10 years (2012 to 2022) were included. Results: the search for articles with the words "Snake Bite hand Children" resulted in 20 articles and the search for the words "Snake Bite compartment syndrome" resulted in 34 articles. After applying the inclusion and exclusion criteria, 30 articles were obtained for the analysis. Conclusions: the pediatric population is more exposed to snake bites and in turn to present more severe lesions. The treatment of compartment syndrome continues to be a subject of debate. Inoculated venom can simulate a compartment syndrome that can be reversed without fasciotomies with proper treatment. Likewise, in the presence of clear symptoms and signs of compartment syndrome, fasciotomies are suggested because of the serious sequelae generated. In the event of the appearance of phlyctenas, careful unroofing of the phlyctenas would be an appropriate treatment. Most authors agree with prophylactic treatment with antibiotic therapy.

Introdução: O envenenamento por mordidas ofídias é reconhecido como um problema de saúde pública pela Organização Mundial da Saúde. A baixa incidência, juntamente com a diversidade de apresentações clínicas, idades, topografias afetadas, bem como os diferentes protocolos da literatura existente sobre alguns aspectos do tratamento, tornam difícil o gerenciamento sistemático desses pacientes. O objetivo deste trabalho é realizar uma revisão sistemática da literatura sobre mordida de cobra em pacientes pediátricos com envolvimento de mãos e membros superiores, com ênfase no gerenciamento de complicações loco-regionais. Em termos de importância e freqüência, destacamos a síndrome compartimental, as flectenas e as infecções. Metodologia: foi realizada uma pesquisa bibliográfica no MedLine/PubMed com as palavras-chave: "Snake Bite hand Children" e "Snake Bite compartment syndrome". Os artigos publicados nos últimos 10 anos (2012 a 2022) foram incluídos. Resultados: a busca de artigos usando as palavras "Snake Bite hand Children" resultou em 20 artigos e a busca das palavras "Snake Bite compartment syndrome" resultou em 34 artigos. Após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, foram obtidos 30 artigos para análise. Conclusões: a população pediátrica está mais exposta às picadas de cobra e, por sua vez, a lesões mais graves. O tratamento da síndrome compartimental continua a ser motivo de debate. O veneno inoculado pode simular uma síndrome de compartimento que pode ser revertida sem fasciotomias com tratamento apropriado. Da mesma forma, se houver sinais e sintomas claros de síndrome compartimental, são sugeridas fasciotomias por causa das severas seqüelas. Se as flectenas aparecerem, o desenrolamento cuidadoso das flectenas seria um tratamento apropriado. A maioria dos autores concorda com o tratamento profilático com a antibioticoterapia.

Lesión renal aguda secundaria a mordedura de serpiente del género bothrops: a propósito de un caso

Introducción: el accidente ofídico es una intoxicación ocasionada por la inoculación de veneno a través de la mordedura de una serpiente, la cual genera alteraciones locales y sistémicas. Dicho evento representa un importante problema de salud pública en los países en vía de desarrollo debido a su alta frecuencia y gravedad. Las serpientes del género Bothrops son responsables de la mayoría de los accidentes y esto se debe, en parte, a su amplia distribución geográfica y comportamiento agresivo cuando se sienten amenazadas. La lesión renal aguda es una causa importante de mortalidad en pacientes con mordedura de serpientes de este género. Objetivo: describir el caso de un paciente femenino con lesión renal aguda inducida por mordedura de serpiente del género Bothrops. Simultáneamente se detallan los datos epidemiológicos más relevantes de dicha entidad, sus factores de riesgo, los posibles mecanismos fisiopatológicos que explican la génesis de la misma, su diagnóstico y manejo clínico. Se resalta la importancia de su identificación precoz y tratamiento oportuno. Presentación del caso: se presenta el caso de una paciente de 40 años que ingresa a una institución de cuarto nivel de complejidad por presentar lesión renal aguda y coagulopatía por consumo secundario a mordedura de serpiente del género Bothrops, con presencia de sangrado vaginal y hematuria que progresa a anuria y hematemesis, requiriendo transfusión de hemoderivados y terapia de reemplazo renal, medidas con las cuales presentó una evolución clínica favorable. Discusión y conclusión: la lesión renal aguda asociada a la mordedura de serpientes del género Bothrops es una complicación clínica común y potencialmente mortal que no debe ser olvidada. Los eventos fisiopatológicos responsables de esta complicación incluyen mecanismos inmunológicos, trastornos de la coagulación, pigmenturia, nefrotoxicidad directa y la respuesta inflamatoria con efectos hemodinámicos sistémicos y renales. Se hace imprescindible el conocimiento de dicha entidad en aras de reconocerla de forma precoz e instaurar su tratamiento oportuno con el fin de reducir sus complicaciones potencialmente fatales.

Introduction: The ophidian accident is an intoxication caused by the inoculation of venom through the bite of a snake, which generates local and systemic alterations. This event represents an important public health problem in developing countries due to its high frequency and severity. Snakes of the genus Bothrops are responsible for the majority of accidents, and this is partly due to their wide geographic distribution and aggressive behavior when threatened. Acute kidney injury is an important cause of mortality in patients with snake bites of this genus. Purpose: To describe the case of a female patient with bothrops snakebite-induced acute kidney injury. Simultaneously, the most relevant epidemiological data of said entity, its risk factors, the possible pathophysiological mechanisms that explain its genesis, its diagnosis and clinical management are detailed. The importance of its early identification and timely treatment is highlighted. Case presentation: We present the case of a 40-year-old female patient who was admitted to a fourth level of complexity institution due to acute kidney injury and consumption coagulopathy secondary to bothrops snakebite, with the presence of vaginal bleeding and hematuria that progressed to anuria. and hematemesis; requiring transfusion of blood products and renal replacement therapy, measures with which she presented a favorable clinical evolution. Conclusion and discussion: Acute kidney injury associated with the bite of bothrops snakes is a common and life-threatening clinical complication that should not be overlooked. The pathophysiological events responsible for this complication include immunological mechanisms, coagulation disorders, pigmenturia, direct nephrotoxicity, and the inflammatory response with systemic and renal hemodynamic effects. Knowledge of this entity is essential in order to recognize it early and establish its timely treatment in order to reduce its potentially fatal complications.

Massive acute ischemic stroke after Bothrops spp. envenomation in southwestern Colombia: Case report and literature review / Accidente cerebrovascular isquémico agudo masivo por veneno de Bothrops spp. en el suroccidente de Colombia: reporte de caso y revisión de la literatura

Bothrops spp. envenomation and its relationship with ischemic stroke has complex pathogenesis. Local effects such as edema, pain, redness, necrosis, and systemic manifestations like coagulation disorders, thrombosis, renal failure, and hemorrhage have been reported. Hemorrhagic stroke is a common neurological complication but ischemic stroke is poorly understood. We present here the case of a 50-year-old male with no comorbidities referred from a rural area in southwest Colombia with a Bothrops spp. snakebite on the left hand. On admission, the patient presented with a deterioration of consciousness and required mechanical ventilation assistance. The MRI showed multiple ischemic areas in the bilateral frontal- temporal and occipital regions. Two months later, the patient had a favorable resolution, although central paresis in the III and VI cranial nerves and positive Babinski's sign persisted. As already mentioned, the pathophysiology of ischemic stroke due to snakebite is complex but the procoagulant activity of the venom components, the hypovolemic shock, the endothelial damage, and the thromboinflammation can explain it, and although it rarely occurs, it should be considered as a complication of ophidian accidents caused by Bothrops spp.

La mordedura de serpientes Bothrops spp. y el ataque cerebrovascular isquémico tienen una patogenia compleja. Se reconocen efectos locales como edema, dolor, enrojecimiento y necrosis, así como manifestaciones sistémicas como trastornos de la coagulación, trombosis, insuficiencia renal y hemorragia, por lo que el accidente cerebrovascular hemorrágico es una complicación neurológica común, pero, en cambio, el accidente cerebrovascular isquémico es poco conocido. Se presenta el caso de un paciente de 50 años, sin comorbilidades, remitido de una zona rural del suroccidente de Colombia debido a la mordedura de una serpiente Bothrops spp. en su mano izquierda. En el momento del ingreso, el paciente presentaba deterioro de la conciencia y requirió asistencia respiratoria mecánica. Mediante resonancia magnética, se observaron múltiples áreas isquémicas bilaterales en la región fronto-temporal y en la occipital. Dos meses después, el paciente había evolucionado favorablemente, pero persistían la paresia en los pares craneales III y VI y el signo de Babinski. La fisiopatología del accidente cerebrovascular isquémico por mordedura de serpiente es compleja. La actividad procoagulante de los componentes del veneno, el choque hipovolémico, el daño endotelial y la tromboinflamación pueden explicar el accidente cerebrovascular isquémico que, aunque raro, debe considerarse como una complicación del accidente ofídico causado por serpientes Bothrops spp.

Venomous animals in Pernambuco: children at risk / Animais peçonhentos em Pernambuco: crianças em risco

Abstract Objectives: to analyze the epidemiological and clinical aspects of accidents caused by venomous animals in children under 15 years old. Methods: a cross-sectional study with an analytical component using secondary data from Centro de Informação e Assistência Toxicológica de Pernambuco (CIATox-PE), (Poison Center in Pernambuco)), in 2017 to 2019. Notifications of accidents caused were included in the studied age group and evaluated the characteristics of poisoning (animal classification, exposure zone, place and time of the occurrence and specific use of serum therapy), and of the patient (sociodemographic variables, clinical condition and evolution). The analysis performed in STATA® 13.1 presents frequency distribution tables and Pearson's chi-square for comparison. Results: of the 2678 notifications, 82,8% were scorpionism and 10, 8% snakebite. The age group of1 to 9 years old (70.5%) and being male (54.1%) were predominant. Most of the cases occurred in urban area (80.9%), in Recife (67.3%), inside the victim's residence (83.9%) and at night (47.3%). The majority (87.1%) were classified as 'mild severity', 10% received antivenom therapy and one died (by scorpionism). Two cases of snakebite in the workplace were registered. Conclusion: there was a high frequency of accidents caused in the urban area, which may be related to the lack of urban planning and sanitary education. The accidents caused among children in the household environment and the suspicion of child labor in the age group of 10 to 14 years old were also highlighted which favors the development and habits of the venomous animal.

Resumo Objetivos: analisar aspectos epidemiológicos e clínicos dos acidentes por animais peçonhentos em menores de 15 anos. Métodos: estudo transversal com componente analítico utilizando dados secundários do Centro de Informação e Assistência Toxicológica de Pernambuco (CIATox-PE), no período de 2017 a 2019. Foram incluídas as notificações dos acidentes na faixa etária estudada e avaliadas características do envenenamento (classe do animal, zona de exposição, local/turno da ocorrência e uso soroterapia específica) e do paciente (variáveis sociodemográficas, gravidade clínica e evolução). A análise realizada no STATA® 13.1 apresenta tabelas de distribuição de frequência e qui-quadrado de Pearson para comparação. Resultados: das 2678 notificações, 82,8% foram de escorpionismo e 10,8% de ofidismo. Predominaram na faixa etária de 1a 9 anos (70,5%) e sexo masculino (54,1%);ocorreram principalmente na zona urbana (80,9%),no Recife(67,3%), na residência da vítima (83,9%), durante horário noturno (47,3%). A maioria (87,1%) foi classificada como de gravidade leve, 10% receberam soroterapia e ocorreu um óbito (escorpionismo). Registraram-se dois casos de ofidismo em ambiente de trabalho. Conclusão: ressaltam-se os acidentes intradomiciliares entre crianças e a suspeita de trabalho infantil na faixa etária de 10 a 14anos.Os acidentes ocorreram sobretudo na zona urbana provavelmente associado à falta de planejamento e educação sanitária que favorece o desenvolvimento e hábitos do animal peçonhento.

Tendência temporal e perfil epidemiológico dos acidentes por animais peçonhentos no Brasil, 2007-2019 / Tendencia temporal y perfil epidemiológico de los accidentes por animales venenosos en Brasil, 2007-2019 / Temporal trend and epidemiological profile of accidents involving venomous animals in Brazil, 2007-2019

Objetivo: Analisar a tendência temporal dos acidentes causados por animais peçonhentos no Brasil, de 2007 a 2019. Métodos: Estudo transversal, realizado com dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan). Para a análise temporal, utilizou-se a regressão linear de Prais-Winsten. Foram calculadas as incidências por sexo e faixa etária, risco relativo e letalidade. Resultados: No período de estudo, houve 2.102.657 casos de acidentes por animais peçonhentos. Com exceção do ofidismo, os demais acidentes apresentaram tendência temporal crescente na maioria das macrorregiões nacionais. Escorpionismo, ofidismo e araneísmo foram responsáveis por 86% dos acidentes, principalmente entre pessoas do sexo masculino em idade economicamente ativa. A de letalidade foi mais elevada para acidentes ofídicos (0,4%) e apílicos (0,3%). As crianças foram as principais vítimas de acidentes com abelhas, lagartas e "outros". Conclusão: Os acidentes com animais peçonhentos apresentaram tendência temporal crescente para a maioria dos agravos e diferentes perfis epidemiológicos.

Objetivo: Analizar la tendencia temporal de los accidentes con animales ponzoñosos en Brasil de 2007 a 2019. Métodos: Estudio transversal realizado con datos del Sistema de Información de Enfermedades de Declaración Obligatoria (Sinan). Para el análisis temporal se utilizó la Regresión Lineal de Prais-Wisten. Se calcularon las incidencias por sexo y grupo de edad, riesgo relativo y letalidad. Resultados: Durante el período del estudio hubo 2.102.657 casos de accidentes con animales ponzoñosos. Con excepción de la mordedura de serpiente, los demás accidentes mostraron una tendencia temporal creciente en la mayoría de las regiones del país. El escorpionismo, la mordedura de serpiente y la picadura de araña fueron responsables del 86% de los accidentes, afectando principalmente a personas del sexo masculino en edad laboral. Las tasas de letalidad más altas fueron por accidentes de mordedura de serpiente (0,4%) y picadura de araña (0,3%). Los niños fueron las principales vitimas de los acidentes con abejas, lagartas y "otros". Conclusión: Los accidentes com animales ponzoñosos mostraron una tendencia temporal creciente para la mayoría de las enfermedades y diferentes perfiles epidemiológicos.

Objective: to analyze the temporal trend of accidents involving venomous animals in Brazil from 2007 to 2019. Methods: this was a cross-sectional study carried out with data from the Notifiable Health Conditions Information System (SINAN). Prais-Winsten linear regression was used for the temporal analysis. We calculated incidence rates according to sex and age group, relative risk and case fatality ratio. Results: during the study period there were 2,102,657 cases of accidents involving venomous animals. With the exception of snakebite, the remaining accidents showed a rising temporal trend in most regions of the country. Scorpion stings, snake bites and spider bites were responsible for 86% of accidents, mainly affecting male people of working age. Accidents involving snakes (0.4%) and bees (0.3%) had the highest case fatality ratios. Children were the main victims of accidents involving bees, caterpillars and "others". Conclusion: accidents involving venomous animals showed a rising temporal trend for most conditions, as well as different epidemiological profiles.

Primer registro de accidentes ofídicos por mordedura de Micrurus ortoni y Micrurus hemprichii (Serpentes: Elapidae) en Colombia y Perú / First record of snakebites by Micrurus ortoni and Micrurus hemprichii (Serpentes: Elapidae) in Colombia and Perú

Resumen | Se reportan dos casos de mordedura por serpientes de la especie Micrurus ortoni en Colombia y uno por M. hemprichii en Perú. En dos de los casos se observó afección neurológica motora leve a moderada y, en todos, se presentó un acentuado trastorno sensitivo con hiperestesia e hiperalgesia irradiada desde el sitio de la mordedura hacia todo el hemicuerpo comprometido. El único paciente que recibió antiveneno, el cual no era específico para el tipo de envenenamiento, desarrolló una reacción al suero equino a los ocho días de su aplicación. Se presentan y discuten los resultados de las pruebas de laboratorio, incluido el estudio electromiográfico, así como el registro fotográfico de las manifestaciones clínicas y de los agentes causales.

Abstract | We report two snakebites by Micrurus ortoni in Colombia and one by M. hemprichii in Perú. In two of the cases, we observed mild to moderate motor neurological involvement and in all patients, there was a marked sensory effect with hyperesthesia and hyperalgesia radiating from the bite site to the entire ipsilateral hemibody. The only patient who received antivenom, which did not correspond with the type of envenomation, developed equine serum sickness eight days after its administration. The results of the laboratory tests, including an electromyographic study, the photographic record of the clinical manifestations, and the causative agents are presented and discussed.

Case report of a coral snake bite (Micrurus ibiboboca) in the state of Pernambuco, northeast Brazil / Relato de caso de picada de cobra coral (Micrurus ibiboboca) no estado de Pernambuco, nordeste do Brasil / Informe de caso de mordedura de serpiente coral (Micrurus ibiboboca) en el estado de Pernambuco, noreste de Brasil

The Elapidae family comprises 35 snake species in Brazil, with Micrurus ibiboboca being widely distributed in the northeast of the country. Despite the high number of Micrurus species in Brazil, there are few cases of human envenomation in literature. This study describes a clinical report of envenomation due to the bite of M. ibiboboca in the State of Pernambuco, Northeast Brazil, that took place in 2017. The patient presented symptoms of muscle paralysis and sweating. He was admitted to the intensive care unit. A total of 10 ampoules of anti-elapidic serum were administered. The patient complained of local pain that extended through the arm, paresthesia in the lower limbs, headache, and chest pain. Changes in the visual, respiratory, and neurological systems were not observed. This clinical case report on coral snake poisoning is useful for increasing the knowledge on the toxicological action of snake poison and its effect on injured individuals, thereby helping in the clinical evaluation and treatment.(AU)

A família Elapidae compreende 35 espécies de serpentes no Brasil, com Micrurus ibiboboca amplamente distribuída no Nordeste. Apesar do elevado número de espécies de Micrurus no Brasil, são poucos os casos de envenenamento humano na literatura. Descrevemos aqui um relato clínico de envenenamento por picada de M. ibiboboca no Estado de Pernambuco, Nordeste do Brasil, ocorrido em 2017. O paciente apresentava sintomas de paralisia muscular e sudorese. Ele foi internado na Unidade de Terapia Intensiva. Um total de 10 ampolas de soro anti-elapídico foi administrado. O paciente queixava-se de dor local que se estendia pelo braço, parestesia em membros inferiores, cefaleia e dor torácica. Não foram observados alterações nos sistemas de visão, respiratório e neurológico. Este relato de caso clínico de intoxicação por cobra coral é útil para aumentar o conhecimento sobre a ação toxicológica da peçonha da serpente e seu efeito sobre os acidentados, auxiliando na avaliação clínica e no tratamento.(AU)

La familia Elapidae comprende 35 especies de serpientes en Brasil como la Micrurus ibiboboca ampliamente distribuidas en el Noreste. A pesar de lo alto número de especies de Micrurus en Brasil, hay pocos casos de envenenamiento humano en la literatura. Describimos aquí un informe clínico de envenenamiento por mordedura de M. ibiboboca en el estado de Pernambuco, Noreste de Brasil, ocurrido en 2017. El paciente presentaba síntomas de parálisis muscular y sudoración. Fue ingresado en la unidad de cuidados intensivos. Se administraron un total de 10 ampollas de suero antielapídico. El paciente se quejaba de dolor local que se extendía por el brazo, parestesias en las extremidades inferiores, cefalea y dolor torácico. No se observaron cambios en los sistemas visual, respiratorio y neurológico. Este informe de caso clínico sobre la intoxicación por serpiente coral es útil para aumentar el conocimiento sobre la acción toxicológica del veneno de serpientes y su efecto en los individuos lesionados, ayudando así en la evaluación clínica y el tratamiento.(AU)

Aspectos biomédicos y epidemiológicos del accidente ofídico en el departamento del Cauca, Colombia, 2009-2018 / Snakebite biomedical and epidemiological aspects in the department of Cauca, Colombia, 2009-2018

Resumen | Introducción. El ofidismo en Colombia es un problema de salud pública, lo cual se hace evidente al examinar los datos epidemiológicos a nivel latinoamericano, pues el país ocupa el tercer lugar en número de accidentes ofídicos después de Brasil y México. Objetivo. Hacer un análisis retrospectivo de los casos de accidente ofídico ocurridos entre 2009 y 2018 en el departamento de Cauca, según los datos del Sistema de Vigilancia en Salud Pública (Sivigila) registrados en el Instituto Departamental de Salud del Cauca. Materiales y métodos. Se recopiló e interpretó la información consignada en las fichas de notificación obligatoria de accidente ofídico en los 10 años de estudio. Se determinaron la incidencia y la frecuencia de accidentes según la distribución geográfica y los agentes causales, y se analizaron las variables socioeconómicas relacionadas. Resultados. Se registraron 1.653 casos y una baja mortalidad. Los géneros Bothrops y Bothriechis causaron la mayoría (77,43 %) de los accidentes, seguidos por el género Micrurus (2,9 %). La mayoría de las notificaciones procedían del sur del departamento; las personas de sexo masculino y los agricultores fueron los más afectados, con mordeduras en las extremidades superiores principalmente. Las principales manifestaciones del envenenamiento fueron las hemorrágicas, más frecuentes que la necrosis y la infección. Aunque el criterio para utilizar la seroterapia no siempre fue el mejor, las complicaciones iatrogénicas no fueron frecuentes. Conclusiones. Los municipios de El Tambo y Piamonte, las personas de sexo masculino y las áreas rurales, fueron las variables más afectadas por el ofidismo, principalmente el ofidismo botrópico. Las mayores incidencias se presentaron en la zona sur del Cauca, en las cuencas de los ríos Patía y Caquetá.

Abstract | Introduction: Snakebite is a relevant public health problem in Colombia, which is evident in epidemiological data at the Latin American level, where it ranks third place in the number of snakebites, after México and Brazil. Objective: To perform a retrospective analysis of snakebite accidents in the department of Cauca between 2009 and 2018 based on the data from the Public Health Surveillance System of Colombia reported to the Health Institute of Cauca. Materials and methods: We compiled and interpreted the information from the compulsory snakebite notification forms for the study's 10 years period. We determined snakebite incidence and frequency according to the geographical distribution and the causal agents, and we analyzed related socioeconomic variables as well. Results: The records accounted for 1,653 cases and low mortality. Bothrops and Bothriechis species (77.43%) caused most of the accidents followed by Micrurus (2.9%). Most of the notifications came from the south of the department, and males and farmers were the most affected with bites mainly in the upper extremities. During poisoning, hemorrhagic manifestations predominated over necrosis and infections; serotherapy criteria were not always adequately applied, however, iatrogenic complications were not frequent. Conclusions: El Tambo and Piamonte municipalities, being male, and rural areas were the variables most affected by ophidism, mainly bothropic ophidism. The highest incidences occurred in the southern part of Cauca, in the Patía and Caquetá river basins.

Características clínico - epidemiológicas de los accidentes ofídicos en un hospital de la Amazonía del Perú / Clinico-epidemiologic characteristics of ophidic accidents in a hospital of the amazonia of Peru

Introducción: En el Perú, los accidentes ofídicos son un importante problema de salud pública, debido a una amplia distribución territorial de diferentes tipos de serpientes. Objetivo: Describir las características clínico - epidemiológicas y el manejo de los accidentes ofídicos registrados en un hospital de Perú. Métodos: Estudio de serie de casos, realizado entre enero del 2011 a diciembre 2015 en el Hospital Santa Rosa de Puerto Maldonado. Se revisaron 256 historias clínicas de pacientes con diagnóstico definitivo de ofidismo. Se analizaron variables sociodemográficas, clínicas y evolución de los pacientes. Resultados: El 78,5 por ciento de pacientes fueron varones, el grupo de edad más afectado fueron los adultos. La mayoría de los accidentes ocurrieron en el mes de marzo (12,5 por ciento). Un 39 por ciento de los pacientes se dedicaba al trabajo agrícola. Entre las 16:00 y 19:59 horas se produjeron 35,2 por ciento de los accidentes, 71,1 por ciento reportó como causante del accidente a la serpiente Bothrops atrox. El 71,5 por ciento de las mordeduras se presentaron en miembros inferiores. La mayoría de pacientes recibió tratamiento específico con antibotrópico polivalente (90,6 por ciento). Conclusiones: En la población estudiada, el sexo más afectado es el masculino con una edad entre 27 a 59 años. La serpiente más frecuente causante de los accidentes fue la Bothrops atrox, más conocida entre los pobladores como "jergón". En la mayoría de los casos se administró como tratamiento específico el suero antiofídico(AU)

Introduction: In Peru, ophidian accidents are an important public health problem due to a wide territorial distribution of different types of snakes. Objective: To describe the clinical-epidemiological characteristics and the management of ophidian accidents registered in a hospital in Peru. Methods: Case series study carried out between January 2011 to December 2015 at the Santa Rosa Hospital in Puerto Maldonado, 256 medical records of patients with a definitive diagnosis of ophidism were reviewed. Sociodemographic and clinical variables and the evolution of the patients were analyzed. Results: A total of 78.5 percent of patients were men, the age group most affected were adults. Most of the accidents occurred in March (12.5 percent). 39 percent of the patients were engaged in agricultural work. Between 4:00 p.m. and 7:59 p.m., 35.2 percent of the accidents occurred. 71.1 percent reported the Bothrops atrox snake as the cause of the accident. 71.5 percent of the bites occurred on the lower limbs. Most patients received specific treatment with polyvalent anti-botropic (90.6 percent). Conclusions: In the studied population, the most affected sex is the male with an age between 27 and 59 years. The most frequent snake causing the accidents was the Bothrops atrox, better known among the inhabitants as "jergón". In most cases, antivenom was administered as a specific treatment(AU)

Profile of snakebite victims reported in a public teaching hospital: a cross-sectional study / Perfil de las víctimas de accidentes ofídicos notificados en un hospital público docente: estudio transversal / Perfil das vítimas de acidente ofídico notificadas em um hospital público de ensino: estudo transversal

ABSTRACT Objective: To understand the epidemiological and clinical profile of snakebite victims in a public teaching hospital. Method: Exploratory, descriptive, cross-sectional study with a quantitative approach conducted in a public hospital in the Triângulo Sul region of Minas Gerais state, Brazil. The data were collected from medical records and compulsory case report forms of patients admitted in the Emergency Service from June 2018 to May 2019. The data were descriptively analyzed and presented in tables. Results: The 137 patients were predominantly male (74.5%), rural workers (33.4%), in their working age (mean of 43.49 years), and in rural areas (87.6%). Bothrops was the most common genus (70.8%), and most occurrences were classified as mild (53.3%). The most performed treatment was snake antivenom administration (73%). Conclusion: Snakebite victims were mostly men in their working age and rural workers. Bothrops bites and mild occurrences were prevalent. Most treatments employed the appropriate snake antivenom. These occurred mostly in rural areas. The prevalent bitten body parts were feet, legs, and hands. Care was provided in less than six hours.

RESUMEN Objetivo: Conocer el perfil epidemiológico y clínico de las víctimas de accidentes ofídicos en un hospital público docente. Método: Estudio exploratorio, descriptivo, transversal, con enfoque metodológico cuantitativo, realizado en un hospital público de la región del Triângulo Sul del estado de Minas Gerais, Brasil. Los datos se recogieron de las historias clínicas y formularios de notificación obligatoria de los pacientes ingresados en los Servicios de Urgencia desde junio de 2018 hasta mayo de 2019. Los datos se analizaron de forma descriptiva y se presentaron en forma de tablas. Resultados: De un total de 137 pacientes, predominaron el sexo masculino (74,5%), los trabajadores rurales (33,4%), los individuos en edad productiva (media de 43,49 años) y la zona de ocurrencia rural (87,6%). El género más implicado en los accidentes fue el Bothrops (70,8%) y la clasificación de la mayoría fue leve (53,3%). El tratamiento más común fue la administración del suero antiofídico (73%). Conclusión: Los accidentes ofídicos se produjeron sobre todo en hombres en edad productiva y en trabajadores rurales. Prevalecieron los accidentes por el género Bothrops y los que se clasifican como leves. La mayoría de los tratamientos utilizaron el antiofídico adecuado. La zona más común de ocurrencia fue la rural. Las zonas corporales más afectadas por las mordeduras fueron los pies, las piernas y las manos, y los tratamientos se realizaron en menos de 6 horas.

RESUMO Objetivo: Conhecer o perfil epidemiológico e clínico das vítimas de acidente ofídico em um hospital público de ensino. Método: Estudo exploratório, descritivo, transversal, de abordagem metodológica quantitativa, realizado em um hospital público do Triângulo Sul de Minas Gerais. A coleta de dados foi realizada em prontuários e fichas de notificação compulsória de pacientes admitidos no Pronto Socorro de junho de 2018 a maio de 2019. Os dados foram analisados descritivamente e apresentados em forma de tabelas. Resultados: De um total de 137 pacientes, foram predominantes o sexo masculino (74,5%), trabalhadores rurais (33,4%), indivíduos em idade produtiva (média de 43,49 anos) e zona de ocorrência rural (87,6%). O gênero mais envolvido nos acidentes foi o Bothrops (70,8%) e a classificação da maioria foi leve (53,3%). O tratamento mais realizado foi a administração do soro antiofídico (73%). Conclusão: Os acidentes ofídicos aconteceram majoritariamente em homens em idade produtiva e trabalhadores rurais. Prevaleceram os acidentes pelo gênero Bothrops e classificados como leves. A maioria dos tratamentos utilizou soro antiofídico adequado. A zona de maior ocorrência foi a rural. As áreas corporais prevalentes de mordedura foram pé, perna e mão e os atendimentos foram realizados em menos de 6 horas.

Effects and Mechanism of Jidesheng Anti-venom Tablet on Local Wound Inflammation and Systemic Inflammatory Response of Snake Bite Patients / 中国药房

OBJECTIVE：To investigate the effects and mechanism of Jidesh eng anti-venom tablet on local wound inflammation and systemic inflammatory response of snake bite patients. METHODS ：Totally 64 patients with snake bite admitted to our hospital during Jun. 2018-Jun. 2020 were randomly divided into control group and observation group ，with 32 cases in each group. Both groups received routine treatment ，such as debridement ，drainage，flushing，sealing，anti-venom，anti-infection，anti-fibrinolysis and anti-shock. Observation group was additionally given Jidesheng anti-venom tablet for internal and external use ，for consecutive 7 d. Related indexes of systemic inflammatory response ，local wound condition ，hospital stay ，laboratory indexes of important organs，coagulation function index ，wound inflammatory cell counts ，serum levels of inflammatory cytokines and chemokine ，the occurrence of ADR were compared between 2 groups. RESULTS ：After treatment ，most of related indexes of systemic inflammatory response （RR，HR and WBC ），local wound condition （local pain disappearance time ，wound detumescence time ）， hospital stay ，laboratory indexes of important organs （AST，ALT，Scr，BUN，CKB，CK-MB），coagulation function index （t-PA， PAI-1，TAT，SFMC），wound inflammatory cell （macrophages，neutrophils，lymphocytes）count，serum levels of inflammatory cytokines（TNF-α，IL-1，IL-6，hs-CRP，NF-κB）and chemokine （MCP-1，CXCL-8）in 2 groups were significantly better than before treatment （P＜0.05）；most indexes of observation group were significantly better than those of control group （P＜0.05）. No severe ADR was found in 2 groups. CONCLUSIONS ：Jidesheng anti-venom tablet as auxiliary treatment can significantly reduce the local wound inflammation and systemic inflammatory response of snake bite patients ；the mechanism is probably related to reducing the levels of chemokine MCP- 1 and CXCL- 8 and inflammatory cytokines hs-CRP and NF-κB.

Profile of snakebite victims reported in a public teaching hospital: a cross-sectional study / Perfil de las víctimas de accidentes ofídicos notificados en un hospital público docente: estudio transversal / Perfil das vítimas de acidente ofídico notificadas em um hospital público de ensino: estudo transversal

ABSTRACT Objective: To understand the epidemiological and clinical profile of snakebite victims in a public teaching hospital. Method: Exploratory, descriptive, cross-sectional study with a quantitative approach conducted in a public hospital in the Triângulo Sul region of Minas Gerais state, Brazil. The data were collected from medical records and compulsory case report forms of patients admitted in the Emergency Service from June 2018 to May 2019. The data were descriptively analyzed and presented in tables. Results: The 137 patients were predominantly male (74.5%), rural workers (33.4%), in their working age (mean of 43.49 years), and in rural areas (87.6%). Bothrops was the most common genus (70.8%), and most occurrences were classified as mild (53.3%). The most performed treatment was snake antivenom administration (73%). Conclusion: Snakebite victims were mostly men in their working age and rural workers. Bothrops bites and mild occurrences were prevalent. Most treatments employed the appropriate snake antivenom. These occurred mostly in rural areas. The prevalent bitten body parts were feet, legs, and hands. Care was provided in less than six hours.

RESUMEN Objetivo: Conocer el perfil epidemiológico y clínico de las víctimas de accidentes ofídicos en un hospital público docente. Método: Estudio exploratorio, descriptivo, transversal, con enfoque metodológico cuantitativo, realizado en un hospital público de la región del Triângulo Sul del estado de Minas Gerais, Brasil. Los datos se recogieron de las historias clínicas y formularios de notificación obligatoria de los pacientes ingresados en los Servicios de Urgencia desde junio de 2018 hasta mayo de 2019. Los datos se analizaron de forma descriptiva y se presentaron en forma de tablas. Resultados: De un total de 137 pacientes, predominaron el sexo masculino (74,5%), los trabajadores rurales (33,4%), los individuos en edad productiva (media de 43,49 años) y la zona de ocurrencia rural (87,6%). El género más implicado en los accidentes fue el Bothrops (70,8%) y la clasificación de la mayoría fue leve (53,3%). El tratamiento más común fue la administración del suero antiofídico (73%). Conclusión: Los accidentes ofídicos se produjeron sobre todo en hombres en edad productiva y en trabajadores rurales. Prevalecieron los accidentes por el género Bothrops y los que se clasifican como leves. La mayoría de los tratamientos utilizaron el antiofídico adecuado. La zona más común de ocurrencia fue la rural. Las zonas corporales más afectadas por las mordeduras fueron los pies, las piernas y las manos, y los tratamientos se realizaron en menos de 6 horas.

RESUMO Objetivo: Conhecer o perfil epidemiológico e clínico das vítimas de acidente ofídico em um hospital público de ensino. Método: Estudo exploratório, descritivo, transversal, de abordagem metodológica quantitativa, realizado em um hospital público do Triângulo Sul de Minas Gerais. A coleta de dados foi realizada em prontuários e fichas de notificação compulsória de pacientes admitidos no Pronto Socorro de junho de 2018 a maio de 2019. Os dados foram analisados descritivamente e apresentados em forma de tabelas. Resultados: De um total de 137 pacientes, foram predominantes o sexo masculino (74,5%), trabalhadores rurais (33,4%), indivíduos em idade produtiva (média de 43,49 anos) e zona de ocorrência rural (87,6%). O gênero mais envolvido nos acidentes foi o Bothrops (70,8%) e a classificação da maioria foi leve (53,3%). O tratamento mais realizado foi a administração do soro antiofídico (73%). Conclusão: Os acidentes ofídicos aconteceram majoritariamente em homens em idade produtiva e trabalhadores rurais. Prevaleceram os acidentes pelo gênero Bothrops e classificados como leves. A maioria dos tratamentos utilizou soro antiofídico adequado. A zona de maior ocorrência foi a rural. As áreas corporais prevalentes de mordedura foram pé, perna e mão e os atendimentos foram realizados em menos de 6 horas.

Efficacy of the 20-minute whole blood clotting test (WBCT20) in the diagnosis of coagulation alteration related to snakebites in a Western Brazilian Amazon hospital

Abstract Introduction: The efficacy of 20-minute whole blood clotting (WBCT20) and the Lee-White clotting time (LWCT) tests in diagnosing coagulation alterations from snakebites were compared. Methods: We evaluated 89 snakebite cases treated at the Hospital Regional do Juruá em Cruzeiro do Sul, Acre, Brazil. Results: WBCT20 results were normal in 33.7% and unclottable in 66.3% of cases, while LWCT results were normal in 23.6% and altered (prolonged or unclottable) in 76.4% of cases, with no significant differences. Conclusions: The WBCT20 is important for rapidly diagnosing coagulation alterations from snakebites. Furthermore, it is efficient, inexpensive, and can be deployed in isolated hospitals.

Perfil epidemiológico dos acidentes causados por animais peçonhentos no município de Patrocínio, Minas Gerais: retrato de uma década / Epidemiological profile of accidents caused by venomous animals in the municipality of Patrocínio, Minas Gerais: portrait of a decade / Perfil epidemiológico de accidentes causados por animales venenosos en el municipio de Patrocínio, Minas Gerais: retrato de una década

Justificativa e objetivos: apesar dos avanços na área assistencial, os acidentes por animais peçonhentos ainda são um importante problema de saúde pública no Brasil. Entre os anos de 2015 e 2016, a região Sudeste apresentou o maior número de notificações, e Minas Gerais foi o estado com mais ocorrências. O objetivo deste estudo foi descrever as características epidemiológicas dos acidentes por animais peçonhentos notificados entre 2008 e 2017 no município de Patrocínio, Minas Gerais. Métodos: estudo descritivo retrospectivo realizado por meio da análise das informações das fichas de notificação do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) de vítimas de acidentes por animais peçonhentos ocorridos durante os anos de 2008 a 2017 em Patrocínio. Resultados: foram registrados 1.084 casos, a maioria ocasionada por escorpiões (47,23%), seguida por serpentes (17,07%), aranhas (15,31%) e abelhas (11,07%). Sobre as vítimas, constatou-se o predomínio de homens (63,10%) na faixa etária entre 20 a 39 anos (32,56%). A maior parte dos acidentes foi classificada como leve (89,11%) e a cura ocorreu em 98,80% dos casos; um evoluiu para óbito. Conclusão: embora os acidentes por animais peçonhentos não apresentem altas taxas de letalidade no município estudado, a incidência desse agravo de saúde tem aumentado nos últimos anos. Além disso, informações epidemiológicas atualizadas podem contribuir com ações de políticas públicas e informar a população local sobre os riscos iminentes.(AU)

Background and objectives: despite advances in health care, accidents involving venomous animals are still a major public health problem in Brazil. Between 2015 and 2016, the Southeast region had the highest number of notifications, and Minas Gerais was the state with more occurrences. The objective of this study was to describe the epidemiological characteristics of accidents by venomous animal notified between 2008 and 2017 in the municipality of Patrocínio, Minas Gerais. Methods: this is a retrospective descriptive study conducted by analyzing the information from reporting forms of the Notifiable Diseases Information System for victims of accidents with venomous animals occurred during the years 2008 to 2017 in Patrocínio. Results: in total, 1084 cases were recorded, mostly caused by scorpions (47.23%), followed by snakes (17.07%), spiders (15.31%) and bees (11.07%). There was a predominance of male victims (63.10%), aged between 20-39 years (32.56%). Most accidents were classified as mild (89.11%) and the cure occurred in 98.80% of cases; one evolved to death. Conclusion: although accidents with venomous animals do not have high mortality rates in the municipality studied, the incidence of this health problem has increased in recent years. In addition, this updated epidemiological information may contribute to public policy actions and inform the local population about imminent risks.(AU)

Justificación y objetivos: a pesar de los avances en salud, los accidentes de animales venenosos siguen siendo un importante problema de salud pública en Brasil. Entre 2015 y 2016, la región sudeste tuvo el mayor número de notificaciones y Minas Gerais fue el estado con más casos. El objetivo de este estudio fue describir las características epidemiológicas de los accidentes por animales venenosos notificados entre 2008 y 2017 en el municipio de Patrocínio, Minas Gerais. Métodos: estudio descriptivo retrospectivo llevado a cabo mediante el análisis de la información de los formularios de notificación del Sistema de Información de Enfermedades Notificables de víctimas de accidentes con animales venenosos que ocurrieron durante los años 2008 a 2017 en Patrocínio. Resultados: se registraron 1084 casos, en su mayoría causados por escorpiones (47.23%), seguidos de serpientes (17.07%), arañas (15.31%) y abejas (11.07%). Predominaron las víctimas del sexo masculino (63,10%), con edades entre 20 y 39 años (32,56%). La mayoría de los accidentes se clasificaron como leves (89,11%) y la curación se produjo en el 98,80% de los casos; uno evolucionó hasta la muerte. Conclusiones: aunque los accidentes con animales venenosos no tienen altas tasas de mortalidad en el municipio estudiado, la incidencia de este problema de salud ha aumentado en los últimos años. Además, esta información epidemiológica actualizada puede contribuir a las acciones de política pública e informar a la población local sobre los riesgos inminentes.(AU)

Hemorragia cerebral fatal después de una mordedura de serpiente Bothrops asper en la región del Catatumbo, Colombia / Fatal brain hemorrhage after Bothrops asper bite in the Catatumbo region of Colombia

Resumen: Las mordeduras de serpientes son un problema de salud pública en regiones tropicales y subtropicales del mundo. Ocurren, especialmente, en trabajadores rurales, y son una importante fuente de discapacidad y mortalidad. Se presenta el caso de un hombre de 59 años, agricultor de la región del Catatumbo (Colombia), quien sufrió la mordedura de una serpiente Bothrops asper, la cual le produjo una hemorragia cerebral fatal. Se llama la atención sobre el grave trastorno hemorrágico en contraste con los leves cambios en el sitio de la mordedura, así como sobre la necesidad del tratamiento temprano de la intoxicación con el suero antiofídico, incluso, en ausencia de manifestaciones cutáneas significativas.

Abstract: Snake bites are a public health problem in tropical and subtropical regions of the world. They occur especially in rural workers and are an important source of disability and mortality. We present the case of a 59-year-old farmer from the Catatumbo region of Colombia who was bitten by a B. asper snake and suffered a fatal brain hemorrhage after the event. We draw attention to the severe bleeding disorder in contrast with the slight changes at the site of the bite, as well as on the importance of the early treatment of poisoning with antivenom even in the absence of significant skin manifestations.

Caracterización bioquímica del veneno de la serpiente Bothrops roedingeri Mertens, 1942, y sus actividades edematógena, hemorrágica y miotóxica / Biochemical characterization of Bothrops roedingeri Mertens, 1942 snake venom and its edematogenic, hemorrhagic, and myotoxic activities

Resumen : Introducción. El envenenamiento por mordedura de serpiente es considerado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) una enfermedad tropical desatendida. Si bien los venenos de otras serpientes Bothrops se vienen estudiado ampliamente, poco se conoce del de Bothrops roedingeri. Objetivos. Caracterizar bioquímicamente el veneno total de la serpiente B. roedingeri y evaluar su actividad miotóxica, edematógena y hemorrágica. Materiales y métodos. Se hizo la caracterización enzimática del veneno de B. roedingeri determinando la actividad de la fosfolipasa A2 (PLA2) y de las enzimas proteolíticas, así como su acción fibrinogenolítica mediante electroforesis en gel de poliacrilamida con duodecilsulfato sódico (sodium dodecyl sulfate polyacrylamide gel electrophoresis, SDS-PAGE), y la caracterización tóxica del veneno estableciendo la dosis hemorrágica mínima, la dosis edematógena mínima y el efecto miotóxico local y sistémico. Resultados. La actividad de las PLA2 del veneno total de B. roedingeri fue de 3,45 ± 0,11 nmoles/minuto, la proteolítica, de 0,145 ± 0,009 nmoles/minuto, en tanto que el índice de coagulación del fibrinógeno fue de 6,67 ± 1,33 segundos. Por otro lado, el veneno produjo una dosis hemorrágica mínima de 24,5 µg, una dosis edematógena mínima de 15,6 µg y un pronunciado efecto miotóxico local evidenciado por la elevación de los niveles plasmáticos de creatina cinasa después de la inoculación por vía intramuscular. No se registró miotoxicidad sistémica. Conclusiones. El veneno de B. roedingeri tiene efectos hemorrágicos, edematógenos y miotóxicos locales, así como una elevada actividad de la PLA2, que sería responsable de los efectos miotóxico y edematógeno. También presentó actividad proteolítica, la cual podría afectar la coagulación, dada su capacidad para degradar el fibrinógeno y producir hemorragia por acción de las metaloproteasas.

Abstract : Introduction: Snakebite envenoming is considered by the World Health Organization (WHO) as a neglected tropical disease. Currently, Bothrops snake venoms are being studied intensively, but there is little knowledge about Bothrops roedingeri venom. Objectives: To biochemically characterize B. roedingeri total venom and evaluate its myotoxic, edematogenic, and hemorrhagic activity. Materials and methods: We characterized B. roedingeri venom enzymatic activity by determining the phospholipase A2 and the proteolytic and fibrinogenolytic action using SDS-PAGE electrophoresis while we characterized its venom toxicity by determining the minimum hemorrhagic dose, the minimum edema dose, and the local and systemic myotoxic effects. Results: Bothrops roedingeri venom showed a PLA2 activity of 3.45 ± 0.11 nmoles/min, proteolytic activity of 0.145 ± 0.009 nmoles/min, and a fibrinogen coagulation index of 6.67 ± 1.33 seconds. On the other hand, it produced an minimum hemorrhagic dose of 24.5 µg, an minimum edema dose of 15.6 µg, and a pronounced local myotoxic effect evidenced by the elevation of plasma creatine kinase levels after intramuscular inoculation. The venom showed no systemic myotoxicity. Conclusions: Bothrops roedingeri venom has local hemorrhagic, edematogenic, and myotoxic activity. Enzymatically, it has high PLA2 activity, which would be responsible for the myotoxic and edematogenic effects. It also has proteolytic activity, which could affect coagulation given its ability to degrade fibrinogen, and it causes bleeding through the metalloproteases.

Aspectos clínico-epidemiológicos dos acidentes botrópicos notificados em um hospital de referência de Alagoas / Clinical-epidemiological aspects of bothropic accidents notified in an Alagoas reference hospital

RESUMO: Os acidentes ofídicos configuram um sério transtorno à saúde pública dos países tropicais, em razão da frequência com a qual se apresentam e da magnitude da morbimortalidade que acarretam. No Brasil, observa-se uma prevalência anual entre 19 e 22 mil desses acidentes, e, dentre os casos em que se há notificação da espécie, o gênero Bothrops é responsável por 80,50% dos casos. Objetivo: Descrever os aspectos clínico-epidemiológicos dos acidentes botrópicos notificados em um hospital de referência no estado de Alagoas. Métodos: Estudo observacional, descritivo do tipo transversal e retrospectivo, dos registros clínicos de pacientes internados no Hospital Escola Dr. Hélvio Auto, por acidentes botrópicos de 2010 a 2018. Resultados: A partir da investigação de 694 prontuários médicos, constatou-se a maior prevalência de acidentes no ano 2017. O perfil epidemiológico foi composto por indivíduos de sexo masculino, adultos, de etnia parda, de baixo nível de escolaridade, trabalhadores rurais, e caracterizado por ocorrer majoritariamente na mesorregião Leste Alagoano. Por sua vez, o perfil clínico caracterizou-se por apresentar como região anatômica mais acometida os membros inferiores, manifestações de dor e edema, gravidade leve a moderado e desfecho evolutivo satisfatório. Conclusões: A investigação realizada permitiu traçar o perfil clínico-epidemiológico dos acidentes botrópicos no estado de Alagoas, bem como identificou que o grupo social composto por trabalhadores rurais apresentou certa dificuldade de acesso ao atendimento hospitalar adequa-do em tempo hábil, o que determinou a incidência de casos de maior gravidade nessa população. (AU)

ABSTRACT: Ophidic accidents constitute serious public health in tropical countries, due to the frequency that these events occur and their relevant magnitude of morbidity and mortality. In Brazil, there is an annual prevalence between 19.000 and 22.000 of these accidents, and among the cases that notify the species, it is possible to verify that the Bothropsgenus is responsible for 80.50% of the cases. Objective: Describing the clinical and epidemiological aspects of bothropic accidents reported in a reference hospital in the state of Alagoas. Methods: Observational, descriptive cross-sectional, and retrospective study of the clinical records of patients admitted into the Escola Dr. Hélvio Auto Hospital for bothropic accidents from 2010 to 2018. Results: It shows that the year of 2017 was the most prevalent year of cases, through the investigation of 694 medical records. The epidemiological profile has been composed of male, adult, brown individuals, low education, rural workers, and characterized by occurring mostly in the Eastern Alagoas. Therefore, the clinical profile was characterized by the occurrence of the most affected anatomic region as lower limbs, manifestations of pain and edema, mild to moderate severity, and satisfactory clinical outcome. Conclusions: The investigation allowed to trace the clinical and epidemiological profile of bothropic accidents in the state of Alagoas, and also identify the social group composed of rural workers as the one with some demanding to access the hospital care accurately, and who was the population with the incidence of the highest severity. (AU)